Formularz zapisu - Krasnal Domagały.

Rekrutacja do przedszkola i żłobka

Dane osobowe dziecka

Imię *:

Nazwisko *:

Pesel *:

Narodowość:

Płeć *:

Kobieta Mężczyzna

Data urodzenia *:

Adres zamieszkania dziecka

Ulica *:

Kod pocztowy *:

Miejscowość *:

Adres zameldowania dziecka

Ulica *:

Kod pocztowy *:

Miejscowość *:

Informacje dodatkowe dotyczące dziecka

Posiada opinię o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju

Posiada orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego

Kod pocztowy *:

Miejscowość *:

Dane pierwszego opiekuna

Imię *:

Nazwisko *:

Telefon *:

Adres email *:

Pesel:

Adres zamieszkania pierwszego opiekuna

Ulica:

Kod pocztowy:

Miejscowość:

Adres zameldowania pierwszego opiekuna

Ulica:

Kod pocztowy:

Miejscowość:

Adres do pracy pierwszego opiekuna

Ulica:

Kod pocztowy:

Miejscowość:

Dane drugiego opiekuna

Imię:

Nazwisko:

Telefon:

Adres email:

Pesel:

Adres zamieszkania drugiego opiekuna

Ulica:

Kod pocztowy:

Miejscowość:

Adres zameldowania drugiego opiekuna

Ulica:

Kod pocztowy:

Miejscowość:

Adres do pracy drugiego opiekuna

Ulica:

Kod pocztowy:

Miejscowość:

Dodatkowe informacje

Data początku obowiązywania umowy *:

Data końca obowiązywania umowy:

Zapisuje do *:

Przedszkola Żłobka Szkoły podstawowej

Oświadczenie *:

Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z regulaminem oraz polityką prywatności